01

POCT就像网约车模式

传统的出行方式，是以公交站，火车站，飞机场，长途汽车站为中心。
乘客、司机和其他资源围绕着这些中心来运行的。
这种模式，运行的成本高，便利性差。
而新型的出行方式，比如网约班车，出租车等，他们能以乘客和司机为中心，就近分配资源。
这种多节点分布式的新模式，提高资源匹配效率，降低出行成本。
同样地，现在医院里的检验模式，也是中心化模式，以检验科、病理科等实验室为中心来运营的。
样本的集中运送、规模化检测，对医院来说降低成本，但是诊疗活动来说便利性差。
POCT产品研发的初衷就是围绕病人或医生诊疗现场而生的。
POCT，即时检验（point-of-care testing），指在病人旁边进行的临床检测及床边检测（bedside testing），通常不一定是临床检验师来进行。是在采样现场即刻进行分析，省去标本在实验室检验时的复杂处理程序，快速得到检验结果的一类新方法。
POCT即时、快速、便利的特点，必将成为未来产品发展的趋势。

02

大而全的趋势，只是暂时的

你别看现在有些地方持续在建区域检验中心，尤其是口罩期间更让一些人确信这是大势所趋。
IVD厂家也是纷纷提供流水线或全套检验解决方案，把机器往大了做，把产品往全了做。
因此，有些公司的决策者，反对公司做得太专，对小而美的项目也缺乏足够的耐心。
这样的做法好比以前的出租车司机反对网约车平台的出现一样，有用吗？
终究没用！
最后，那些反对的人大概率也成了网约车司机的一份子。
固执不转变的，有没有？
有！
结果怎么样可想而知。
最近，在武汉，北京、上海等大城市出现了很多无人驾驶出租车。
同样的情形又出现了：很多网约车、出租车司机又出来抗议了，要求控制无人驾驶车辆数量。
无论他们闹得多凶，不管实际有多悲情，都改变不了自动驾驶替代人类驾驶的趋势。
无人驾驶在圆乐居住的北京亦庄地区都好多年了。
不仅仅是无人驾驶出租车，还有无人驾驶快递车，无人驾驶公交车等。
IVD中的产品也是如此。
如果说传统的检验是打表的出租车，那么POCT就是网约车（暂时不是无人驾驶，“无人驾驶”的POCT时代还没有来，最后一部分讲到。）。
也许有人会说POCT已经烂大街了，卷得没边了。
有没有当年网约车补贴大战的味道？
大战结果，只有少数的幸存者。
如果没有意识到这个趋势，那么传统的检验科和病理科也许会消亡掉也不好说。
大而全只是暂时的，短期的趋势而已，长远来看POCT才是更大的趋势。
以前，我们被教育说，未来不会电脑就是文盲。
现在，你能想象大部分的00后不用电脑吗？
据中国互联网络信息中心（CNNIC）2018开始连续五年对全国未成年人互联网使用情况的调查报告，手机一直是未成年人的主要上网手段，比例一直保持在90%左右，相比之下，使用电脑上网的比例却一直减少，目前城乡平均起来只有三成左右。
也许我们会说，不用不代表不会用。
没错，问题是你都不用了，你会花时间去学习如何用好电脑吗？
传统检验是电脑，POCT是手机？
还真不好说！

03

降费还是升级？

集采能降低诊疗费用吗？
暂时可以，长远未必，搞不好还会促使诊疗升级。
比如生化诊断产品，当TBA（总胆汁酸）价格被做烂的时候，厂家及时推出了CG（血清甘胆酸）。
新产品新价格，当有利益推动的时候，CG替换TBA检测成为了新的增长点。
你别问专业问题。
你要问，那一定是两者不一样的，项目设置一定是合理的，必要的。
现在低价内卷的IVD，有点像春秋战国时期的诸侯混战。
作为普通人，我们千万不要以为降价就可以降低诊疗成本了，其实这只是一厢情愿而已。
比如DRG的实施，我们以为按病种收费就能降低费用了，其实在规则和利益的驱动下，就会出现以下类似的现象——重症患者被迫多次转院。

也许我们会谴责医院，但医院也要自负盈亏，亏损的事做多了也活不了。
医保不控费可以吗？
不行，再不控可能大多数人的基本医疗保障也会没了！
屁股决定脑袋，各方都有自己的难处。
所以，最后我们发现，控费，低价并不一定就有预期降价的结果。
更优质的医疗资源，慢慢地会出现在收费更高的民营医院里。
于是，未来的IVD营销重点是不是会跑到民营医院也不好说。
如果说医疗不好理解，那么类似现象也出现在房地产。
当房价高的时候，我们买不起，希望能调控一下。
上面的调控动作，我们以为是为了让房价跌，跌了以后，老百姓就买得起了。
结果，现在房价跌了。
买不起房子的还是买不起。
以前只是买不起房子，生活还是挺好的。
现在可能不要说买房子了，工作可能都保不住了，更买不起了。
整体经济形势不好，有全球的大环境问题，但仅仅是大环境问题吗？
现在还没有出现我们期待的白菜价房子出现，为什么开始又给房地产输血续命了？
当集采以检验科为中心的检验产品时，为了生存，也为了提供诊疗上便利，那么价格更高，即时、快捷、准确的POCT产品机会就来了。
当POCT产品能逐步干掉大检验科业务的时候，POCT的降本和集采将会引发新一轮的变革。

04

AI最大好处是降低认知门槛

总有人担心自己的工作岗位会被AI替代。
其实替代我们岗位的不是AI，而是掌握AI的人。
所以，主动去拥抱AI才是正途！
为什么讲这个问题呢？
还是POCT，POCT产品的“无人驾驶”。
比如居家自测是POCT产品非常重要的一部分场景。
居家自测的难点从来不是政策、也不是技术，而是认知门槛。
普通人不是医生，对结果的判读，诊疗方案的制定没有概念，所以居家自测了又如何？
试想一下，在这种情况下，如果你是监管方，那么你会轻易批准产品吗？
答案是不会的，大家都很谨慎！
以前用电脑都要在空调机房，要专业培训人员才能使用。
现在电脑还需要这些条件吗？
科技的发展，降低了人对复杂事物的认知门槛，于是应用变得轻而易举。
在诊断行业同样如此。
比如血常规检验报告、乙肝五项检测等检测需要专业科室、有资质的医生才能做。
病人拿到结果，上面写的字都认识，但我们能看懂其临床意义吗？
不能？
但如果有在线网站，有AI工具，能够进行自动判读，那么我们是否更清楚该如何选择诊疗机构和方式了？
答案是肯定的。
因此，POCT产品最终能否发展得好，能发展多快，不仅仅是产品和技术本身。
还有一个很重要的环节——
那就是“如何利用AI降低普通人或非检验医生的认知门槛”。
这是一个课题，同时更是一门生意，一类产品！